止痛是為生存，也為生活！當身體接收到疼痛給予的警訊，便立即給予適度的止痛，就是為了不影響你為了活命，而做出的反應。這是經典的「戰或逃」反應，透過交感神經興奮及腎上腺素釋放，來讓身體處於備戰狀態：
- 4月 28 週四 202209:41
【物理知聊所】不痛，就好了？｜痛、止痛與物理治療（三）
止痛是為生存，也為生活！當身體接收到疼痛給予的警訊，便立即給予適度的止痛，就是為了不影響你為了活命，而做出的反應。這是經典的「戰或逃」反應，透過交感神經興奮及腎上腺素釋放，來讓身體處於備戰狀態：
- 4月 20 週三 202209:12
【物理知聊所】你為什麼非痛不可？｜痛、止痛與物理治療（二）
(未設定內容)這是一個看似矛盾實則相輔相成的機制，是人類為生存而演化出的精密警報系統。
- 4月 10 週日 202208:19
［物理知聊所］媽媽的咒語｜痛、止痛與物理治療(一)
這些年，我以為自己成為了魔法師，學會了不痛的咒語。
- 3月 24 週四 202213:34
「舊」是這樣來的｜【我怎麼都不會好？還越痛越多地方！】2.0
舊傷之所以煩人就是他好像「好不了、常復發」。其中的原因就是這些「隱性」的副作用是很常被忽略的，所以無論你怎麼電療熱敷、休息放鬆⋯⋯它仍然對你不離不棄
2020.05.30 版本看這裡 (談痛的連鎖反應)
你身上是不是也曾有過一些不適，
讓你感覺「好不了、常復發」，甚至有的「還會跑」？
這些不適在被冠上「舊傷」之名的同時，幾乎就等同宣告「不治」：
「這就舊傷啊！好不了了啦！」
於是不去管、不處理，甚至習慣到下意識地忽略，
最後「越痛越多地方」......
當舊傷「轉移」，這條惡性循環鎖鏈將越鎖越多地方，
才把「好不了」變成了現實⋯⋯
遷「舊」的 結果
既然是舊的，那其原因一定在「還新鮮」的時候沒有被妥善處理，
讓病因一直存在，或是反覆出現，最後向外擴散......
沾黏
這是軟組織傷後最常見的舊傷原因，
這些沾黏的蛋白質是身體為了修復受傷部位，
透過「發炎反應」中的「微血管擴張」大量順著血流而來的，
但每種軟組織構成需要的蛋白質數量、密度、纖維走向......都不一樣，
沒辦法直接丟一坨水泥就能順利分別造出柱子、樑或是牆，
於是些水泥沒人顧就越堆越多，還越變越「乾」，
嚴重的最後會把其他組織如神經、肌腱、韌帶、關節囊、血管......也給黏住了，
當然在動作的時候就可能會有疼痛、卡卡，甚至有神經症狀或血液循環不良，
這些不適還會讓周圍肌肉、關節變得僵硬，還有乳酸不正常堆積形成的痠痛。
可怕的是這種已經固化的沾黏身體沒辦法自行破壞、吸收，
必須透過外力輔助,
而大多數病人並不知道該如何「破壞」沾黏，
時間一久，
連帶著其他地方也會跟著產生問題。
更不要說本來受傷的組織依然脆弱的情況下再次發生「撕裂」的機率也很高，
結果就是「該走的沒有走；不該來的一直來」，
越擠越大塊、影響範圍越廣......
關節歪斜
通常來自強烈撞擊、運動傷害......等等具衝擊行為，
讓受傷關節被撞歪，或是因為韌帶、肌肉拉扯而移位，
造成動作的「軸心」改變。
原發點的關節歪斜會在該處造成小範圍循環不良，
進而產生不正常的「乳酸堆積」，
表現出消不掉的腫脹、痠痛，
久了這些充滿蛋白質的組織也會逐漸走向「沾黏」，並向外發展。
同樣地，
輕微的歪斜可以動一動就慢慢回去，
但比較嚴重的狀況就必須外力輔助，
只是這都需要專業知識介入，一般民眾自己是無法解決的，
最後就是放任這種「不是很痛」的問題慢慢擴大......
這種結構改變很直覺的會連帶影響上下關節動作的品質—「牽一髮動全身」：
人體各關節位置、運動軸心，都是透過各軟組織的帶動才能漂亮地完成動作，
並且並不存在「完全的單一 關節動作」，
每個動作都需要其他關節的穩定、輔助，甚至協同完成，
因此當其中一個關節歪斜，
整個「動作鏈」就會因為這個「小齒輪」異常而「故障」，
時間一長，其周圍關節也會歪斜，並可能不斷蔓延.......
神經壓迫
這個是「反覆發作、症狀會跑」最典型的例子。
撇除外傷性神經損傷，
神經壓迫的問題大多來自生活習慣不良、姿勢不良，
這就代表只要這些「日常」沒有被改善，
神經受到壓迫的原因就會持續存在：
無論是脊椎因為椎間盤突出或骨刺壓迫造成；
或是腕隧道症候群、尺神經麻痺等周邊神經壓迫。
再者，神經支配的區域通常是「一大塊」，
這些有名字的神經其實也都還有其他更細小的分支，
也就是說：壓到支配哪個小區域的神經是很難預期的，
所以症狀通常會在同一神經支配區域「亂跑」。
神經壓迫導致的症狀往往會讓該處肌肉變得緊繃，
長時間的緊繃會讓乳酸異常堆積、關節歪斜、反向影響神經壓迫......
放任不管問題就不再單純，
可惜的是這個問題在一般人身上很容易被「誤診」，
反覆地去治療那些痠痛、麻的位置並沒有解決「病因」，
反而在「耽誤病情」，
這才是這個問題蔓延出去最大的「兇手」。
如何除「舊」布新
一言以蔽之：找你信任的專業物理治療師🤣🤣🤣。
除舊
其實上面的問題除了退化長骨刺真的比較無能為力，
「徒手治療」在初期，甚至稍微耽誤一點時間的都能得到解決：
筋膜鬆動、肌肉放鬆、關節鬆動、神經鬆動......
不過，
如果你已經被鎖鏈纏身，
光是評估出源頭本身就相當困難，
或者說源頭在哪已經找不出來了，只能一層層拆開來看看，
但這就必須多花一些時間，
而且必須由物理治療師來透過專業判斷。
然而，
徒手做完，
受傷的軟組織依然沒長好、生活習慣產生的風險還在、被破壞的本體感覺還沒重建......
這些問題得就靠後面的方式補足了
布新
就是「改變習慣+運動治療」！
在已經受傷的前提下持續工作、運動，
本就是大忌，
更何況原因如果就出在這些動作上，
那麼問題只會更加嚴重，
所以針對這個部分改善，才能讓因為徒手治療「回歸起跑點」的身體不再被破壞，
也才不會再度造就容易形成舊傷的「環境」。
當然，最重要的就是「再訓練」，
無論是針對軟組織受傷的肌力訓練；還是脊椎穩定的核心運動，
透過適度的、專一性的強化訓練能讓組織回到正常甚至更強，
才能避免相同的問題再次發生，
也減少「舊傷復發」的機會。
其實造成舊傷的原因很多，也不是受過傷、發生意外就一定會留下舊傷，而且機率其實不大，所以重要的還是在「預防」。
平常正確的姿勢維持、多做簡單的居家運動（不知道怎麼做的可以看看我之前的文章喔！）、擁有良好的「核心」⋯⋯都可以減少副作用的產生，進而避免「舊傷」。
當然，既使產生舊傷，也因為你保持著良好的體質，修復也會比較快，物理治療師在做徒手治療的時候也會事半功倍！
最後，還是那句老話：物理治療師只是開起「自癒」之門的鑰匙，要不要打開門往前走還是在你。持續的治療運動及保養才能完全治好自己並避免再發，上述引起舊傷的各種原因在貝克之前的文章中都有詳細說明，有興趣的朋友記得回去看看喔！
我是貝克，我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下
無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，
久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，
「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff . . .
但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，
然後了解、體諒，甚至喜歡上這門
「不亞於任何其他醫療技術」、「不只是無腦操作」的專業 ......
最後，如果喜歡我的文章，
請幫我在下方：
「點擊5下like👏👏👏👏👏」、
「支持我👌」，
甚至給我一個「Super Like🌟」！
助我走得更遠、給我滿滿的動力繼續把好文章帶給各位。
也歡迎在底下留言告訴我你的想法或想看的內容喔！
2020.05.30 版本看這裡 (談痛的連鎖反應)
你身上是不是也曾有過一些不適，
讓你感覺「好不了、常復發」，甚至有的「還會跑」？
這些不適在被冠上「舊傷」之名的同時，幾乎就等同宣告「不治」：
「這就舊傷啊！好不了了啦！」
於是不去管、不處理，甚至習慣到下意識地忽略，
最後「越痛越多地方」......
當舊傷「轉移」，這條惡性循環鎖鏈將越鎖越多地方，
才把「好不了」變成了現實⋯⋯
遷「舊」的 結果
既然是舊的，那其原因一定在「還新鮮」的時候沒有被妥善處理，
讓病因一直存在，或是反覆出現，最後向外擴散......
沾黏
這是軟組織傷後最常見的舊傷原因，
這些沾黏的蛋白質是身體為了修復受傷部位，
透過「發炎反應」中的「微血管擴張」大量順著血流而來的，
但每種軟組織構成需要的蛋白質數量、密度、纖維走向......都不一樣，
沒辦法直接丟一坨水泥就能順利分別造出柱子、樑或是牆，
於是些水泥沒人顧就越堆越多，還越變越「乾」，
嚴重的最後會把其他組織如神經、肌腱、韌帶、關節囊、血管......也給黏住了，
當然在動作的時候就可能會有疼痛、卡卡，甚至有神經症狀或血液循環不良，
這些不適還會讓周圍肌肉、關節變得僵硬，還有乳酸不正常堆積形成的痠痛。
可怕的是這種已經固化的沾黏身體沒辦法自行破壞、吸收，
必須透過外力輔助,
而大多數病人並不知道該如何「破壞」沾黏，
時間一久，
連帶著其他地方也會跟著產生問題。
更不要說本來受傷的組織依然脆弱的情況下再次發生「撕裂」的機率也很高，
結果就是「該走的沒有走；不該來的一直來」，
越擠越大塊、影響範圍越廣......
關節歪斜
通常來自強烈撞擊、運動傷害......等等具衝擊行為，
讓受傷關節被撞歪，或是因為韌帶、肌肉拉扯而移位，
造成動作的「軸心」改變。
原發點的關節歪斜會在該處造成小範圍循環不良，
進而產生不正常的「乳酸堆積」，
表現出消不掉的腫脹、痠痛，
久了這些充滿蛋白質的組織也會逐漸走向「沾黏」，並向外發展。
同樣地，
輕微的歪斜可以動一動就慢慢回去，
但比較嚴重的狀況就必須外力輔助，
只是這都需要專業知識介入，一般民眾自己是無法解決的，
最後就是放任這種「不是很痛」的問題慢慢擴大......
這種結構改變很直覺的會連帶影響上下關節動作的品質—「牽一髮動全身」：
人體各關節位置、運動軸心，都是透過各軟組織的帶動才能漂亮地完成動作，
並且並不存在「完全的單一 關節動作」，
每個動作都需要其他關節的穩定、輔助，甚至協同完成，
因此當其中一個關節歪斜，
整個「動作鏈」就會因為這個「小齒輪」異常而「故障」，
時間一長，其周圍關節也會歪斜，並可能不斷蔓延.......
神經壓迫
這個是「反覆發作、症狀會跑」最典型的例子。
撇除外傷性神經損傷，
神經壓迫的問題大多來自生活習慣不良、姿勢不良，
這就代表只要這些「日常」沒有被改善，
神經受到壓迫的原因就會持續存在：
無論是脊椎因為椎間盤突出或骨刺壓迫造成；
或是腕隧道症候群、尺神經麻痺等周邊神經壓迫。
再者，神經支配的區域通常是「一大塊」，
這些有名字的神經其實也都還有其他更細小的分支，
也就是說：壓到支配哪個小區域的神經是很難預期的，
所以症狀通常會在同一神經支配區域「亂跑」。
神經壓迫導致的症狀往往會讓該處肌肉變得緊繃，
長時間的緊繃會讓乳酸異常堆積、關節歪斜、反向影響神經壓迫......
放任不管問題就不再單純，
可惜的是這個問題在一般人身上很容易被「誤診」，
反覆地去治療那些痠痛、麻的位置並沒有解決「病因」，
反而在「耽誤病情」，
這才是這個問題蔓延出去最大的「兇手」。
如何除「舊」布新
一言以蔽之：找你信任的專業物理治療師🤣🤣🤣。
除舊
其實上面的問題除了退化長骨刺真的比較無能為力，
「徒手治療」在初期，甚至稍微耽誤一點時間的都能得到解決：
筋膜鬆動、肌肉放鬆、關節鬆動、神經鬆動......
不過，
如果你已經被鎖鏈纏身，
光是評估出源頭本身就相當困難，
或者說源頭在哪已經找不出來了，只能一層層拆開來看看，
但這就必須多花一些時間，
而且必須由物理治療師來透過專業判斷。
然而，
徒手做完，
受傷的軟組織依然沒長好、生活習慣產生的風險還在、被破壞的本體感覺還沒重建......
這些問題得就靠後面的方式補足了
布新
就是「改變習慣+運動治療」！
在已經受傷的前提下持續工作、運動，
本就是大忌，
更何況原因如果就出在這些動作上，
那麼問題只會更加嚴重，
所以針對這個部分改善，才能讓因為徒手治療「回歸起跑點」的身體不再被破壞，
也才不會再度造就容易形成舊傷的「環境」。
當然，最重要的就是「再訓練」，
無論是針對軟組織受傷的肌力訓練；還是脊椎穩定的核心運動，
透過適度的、專一性的強化訓練能讓組織回到正常甚至更強，
才能避免相同的問題再次發生，
也減少「舊傷復發」的機會。
其實造成舊傷的原因很多，也不是受過傷、發生意外就一定會留下舊傷，而且機率其實不大，所以重要的還是在「預防」。
平常正確的姿勢維持、多做簡單的居家運動（不知道怎麼做的可以看看我之前的文章喔！）、擁有良好的「核心」⋯⋯都可以減少副作用的產生，進而避免「舊傷」。
當然，既使產生舊傷，也因為你保持著良好的體質，修復也會比較快，物理治療師在做徒手治療的時候也會事半功倍！
最後，還是那句老話：物理治療師只是開起「自癒」之門的鑰匙，要不要打開門往前走還是在你。持續的治療運動及保養才能完全治好自己並避免再發，上述引起舊傷的各種原因在貝克之前的文章中都有詳細說明，有興趣的朋友記得回去看看喔！
我是貝克，我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下
無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，
久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，
「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff . . .
但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，
然後了解、體諒，甚至喜歡上這門
「不亞於任何其他醫療技術」、「不只是無腦操作」的專業 ......
最後，如果喜歡我的文章，
請幫我在下方：
「點擊5下like👏👏👏👏👏」、
「支持我👌」，
甚至給我一個「Super Like🌟」！
助我走得更遠、給我滿滿的動力繼續把好文章帶給各位。
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- 3月 24 週四 202213:18
一個你也可做的簡單軟組織傷後評估！｜「軟組織 受傷 的你應該這麼做！」2.0
軟組織受傷大致上可分兩種：扭傷及拉傷，差別在於受傷組織「可自主收縮」與「無法收縮」，臨床上也有專門用來評估分類這兩項的測試，雖然只是很粗糙的測試，但因為相對簡單，在家也可以請個人幫忙試試看，當然盡量是不要用到啦.......
2020.05.04 版本，關於軟組織「傷後處理」看這裡
軟組織是指相較於「骨骼」這類堅硬的結構，
在構造上較為鬆軟、有彈性的結締組織，
如肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、皮膚、關節囊、滑膜、血管、神經......
臨床上常將這些組織分類為「收縮性組織」與「非收縮性組織」，
其實就是將「肌肉肌腱」與其他軟組織分開，
原因是這類組織會「主動收縮」，
當它們受傷時，透過「誘發」收縮會產生疼痛的這個特徵，
就能大致判斷是屬於這類組織的受傷，
這在臨床上有個特別的測試方式，
能快速評估是屬於哪一種軟組織受傷，
邏輯簡單、好操作，輕微外傷造成的軟組織受傷可以試著自己測試看看喔！
拉傷還是扭傷
不知道是不是有人對於這兩個常見的軟組織受傷名詞很困惑。
這其實就是很典型的「收縮性組織」與「非收縮性組織」受傷：
韌帶等非收縮性軟組織的撕裂傷會用「扭傷（Strain)」；
而肌肉肌鍵等收縮性軟組織撕裂傷則是「拉傷（Sprain)」。
拉傷
常常是在肌肉過度延長的情況下做強烈收縮，
感覺就像是肌肉兩端被像拔河一樣強力「拉扯」後撕裂
韌帶扭傷
常發生在關節旋轉或者過度彎折的情況，
這時候就會用類似旋轉瓶蓋的「扭傷」來形容。
但通常一個強力的意外或運動傷害，
常常是兩種並存，或是難以判斷到底是屬於哪種受傷
這時以下這個測試就可以拿來做個「大概的判斷」。
選擇性組織張力測試（Selective Tissue Tension Test, STTT)
總共有3種「動作測試」：
✔️主動動作測試：病人「自主收縮肌肉」完成動作。
✔️被動動作測試：由物理治療師「被動幫病人做動作」，在動作末端給予適當「壓力」，以此感受來分辨阻力是否為正常組織產生
✔️阻力等長動作測試：病人在休息姿勢下由物理治療師「給阻力」，並要求病人「不要被我推動」
❗️這裡的動作指的是往「受傷部位方向」之關節動作，
例如：腳踝翻船通常來自「腳踝內翻」，疼痛位置在腳踝外側，
所以測試動作應該為「腳踝外翻」。
❗️陽性反應
當某一動作會「誘發受傷部位疼痛」(不痛變會痛)，或是「症狀加劇」(會痛變更痛)，則為陽性反應
判斷方式
首先，通常受傷部位在「主動動作」時有很高機率會是陽性；
這時可以請另外一個人幫忙做「被動動作」測試(做動作就好，末端感覺需要專業判斷)，
如果為陽性，可以猜測可能有「非收縮性組織」的受傷；
「阻力動作」測試也必須有人幫忙，這時記得「不可以有動作」，
而且要在「休息放鬆姿勢」下做(不能主動做到底再給阻力)，
如果也出現陽性反應，表示「收縮性組織」也受傷的機率很高。
以腳踝翻船為例，
當腳踝主動做出「外翻」時產生「外側」疼痛時，
可以判定腳踝外側軟組織確實有受傷；
當旁人輔助做被動外翻時，疼痛加劇，則很可能該部位之韌帶、關節囊等「非收縮性軟組織」有受傷；
但當腳踝擺正，旁人給阻力讓你做出「外翻」而不要被抵擋回去時，並不會產生疼痛，
則可大致認為負責腳踝外翻的肌肉肌腱等「收縮性軟組織」沒有受傷。
結論為：高機率為「腳踝外側非收縮性組織扭傷」。
再一個例子：
追完公車後覺得右臀有腫脹痠痛感，
主動做出髖關節伸直(大腿向後抬)動作時會產生疼痛(+)；
側躺由旁人幫忙被動做動作的話卻沒有疼痛感(-)；
趴姿情況下由旁人給阻力並嘗試做出髖伸直動作，疼痛加劇(+)。
則結論為：此人高機率有「髖部後側收縮性組織拉傷」。
這只是很粗略的評估
西方醫療本來就是透過「實證醫學」下來的結果，
是很看「機率」的，
有效的評估、治療⋯⋯背後的意義是相比其他的，
「準確率」或「治癒率」更高，更有明顯的效果，
當然必須達到一定數值才能被列入有效範疇。
所以看回這個測試，
我們只能說就結果而言，
「高機率」為什麼什麼，
至於實際傷到什麼組織、多嚴重、有沒有其他問題合併⋯⋯
都要靠其他測試輔助，並增加「可信度」，
只是無論如何都沒有100%的評估或是治療。
總而言之，
這個測試只占物理治療徒手評估裡非常小的部分，
分享給各位是想透過這個測試讓大家更了解自己的身體，
也可以稍微體會一下物理治療的評估是必須透過「層層的推理」的，
真的需要花費不少時間，無論是前面的學習或是評估的過程，
甚至可以說比實際治療更加重要，
畢竟
「只要瞄的準，子彈一發就夠」！
我是貝克，我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下
無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，
久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，
「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff . . .
但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，
然後了解、體諒，甚至喜歡上這門
「不亞於任何其他醫療技術」、「不只是無腦操作」的專業 ......
最後，如果喜歡我的文章，
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甚至給我一個「Super Like🌟」！
助我走得更遠、給我滿滿的動力繼續把好文章帶給各位居民。
也歡迎在底下留言告訴我你的想法或想看的內容喔！
2020.05.04 版本，關於軟組織「傷後處理」看這裡
軟組織是指相較於「骨骼」這類堅硬的結構，
在構造上較為鬆軟、有彈性的結締組織，
如肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、皮膚、關節囊、滑膜、血管、神經......
臨床上常將這些組織分類為「收縮性組織」與「非收縮性組織」，
其實就是將「肌肉肌腱」與其他軟組織分開，
原因是這類組織會「主動收縮」，
當它們受傷時，透過「誘發」收縮會產生疼痛的這個特徵，
就能大致判斷是屬於這類組織的受傷，
這在臨床上有個特別的測試方式，
能快速評估是屬於哪一種軟組織受傷，
邏輯簡單、好操作，輕微外傷造成的軟組織受傷可以試著自己測試看看喔！
拉傷還是扭傷
不知道是不是有人對於這兩個常見的軟組織受傷名詞很困惑。
這其實就是很典型的「收縮性組織」與「非收縮性組織」受傷：
韌帶等非收縮性軟組織的撕裂傷會用「扭傷（Strain)」；
而肌肉肌鍵等收縮性軟組織撕裂傷則是「拉傷（Sprain)」。
拉傷
常常是在肌肉過度延長的情況下做強烈收縮，
感覺就像是肌肉兩端被像拔河一樣強力「拉扯」後撕裂
韌帶扭傷
常發生在關節旋轉或者過度彎折的情況，
這時候就會用類似旋轉瓶蓋的「扭傷」來形容。
但通常一個強力的意外或運動傷害，
常常是兩種並存，或是難以判斷到底是屬於哪種受傷
這時以下這個測試就可以拿來做個「大概的判斷」。
選擇性組織張力測試（Selective Tissue Tension Test, STTT)
總共有3種「動作測試」：
✔️主動動作測試：病人「自主收縮肌肉」完成動作。
✔️被動動作測試：由物理治療師「被動幫病人做動作」，在動作末端給予適當「壓力」，以此感受來分辨阻力是否為正常組織產生
✔️阻力等長動作測試：病人在休息姿勢下由物理治療師「給阻力」，並要求病人「不要被我推動」
❗️這裡的動作指的是往「受傷部位方向」之關節動作，
例如：腳踝翻船通常來自「腳踝內翻」，疼痛位置在腳踝外側，
所以測試動作應該為「腳踝外翻」。
❗️陽性反應
當某一動作會「誘發受傷部位疼痛」(不痛變會痛)，或是「症狀加劇」(會痛變更痛)，則為陽性反應
判斷方式
首先，通常受傷部位在「主動動作」時有很高機率會是陽性；
這時可以請另外一個人幫忙做「被動動作」測試(做動作就好，末端感覺需要專業判斷)，
如果為陽性，可以猜測可能有「非收縮性組織」的受傷；
「阻力動作」測試也必須有人幫忙，這時記得「不可以有動作」，
而且要在「休息放鬆姿勢」下做(不能主動做到底再給阻力)，
如果也出現陽性反應，表示「收縮性組織」也受傷的機率很高。
以腳踝翻船為例，
當腳踝主動做出「外翻」時產生「外側」疼痛時，
可以判定腳踝外側軟組織確實有受傷；
當旁人輔助做被動外翻時，疼痛加劇，則很可能該部位之韌帶、關節囊等「非收縮性軟組織」有受傷；
但當腳踝擺正，旁人給阻力讓你做出「外翻」而不要被抵擋回去時，並不會產生疼痛，
則可大致認為負責腳踝外翻的肌肉肌腱等「收縮性軟組織」沒有受傷。
結論為：高機率為「腳踝外側非收縮性組織扭傷」。
再一個例子：
追完公車後覺得右臀有腫脹痠痛感，
主動做出髖關節伸直(大腿向後抬)動作時會產生疼痛(+)；
側躺由旁人幫忙被動做動作的話卻沒有疼痛感(-)；
趴姿情況下由旁人給阻力並嘗試做出髖伸直動作，疼痛加劇(+)。
則結論為：此人高機率有「髖部後側收縮性組織拉傷」。
這只是很粗略的評估
西方醫療本來就是透過「實證醫學」下來的結果，
是很看「機率」的，
有效的評估、治療⋯⋯背後的意義是相比其他的，
「準確率」或「治癒率」更高，更有明顯的效果，
當然必須達到一定數值才能被列入有效範疇。
所以看回這個測試，
我們只能說就結果而言，
「高機率」為什麼什麼，
至於實際傷到什麼組織、多嚴重、有沒有其他問題合併⋯⋯
都要靠其他測試輔助，並增加「可信度」，
只是無論如何都沒有100%的評估或是治療。
總而言之，
這個測試只占物理治療徒手評估裡非常小的部分，
分享給各位是想透過這個測試讓大家更了解自己的身體，
也可以稍微體會一下物理治療的評估是必須透過「層層的推理」的，
真的需要花費不少時間，無論是前面的學習或是評估的過程，
甚至可以說比實際治療更加重要，
畢竟
「只要瞄的準，子彈一發就夠」！
我是貝克，我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下
無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，
久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，
「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff . . .
但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，
然後了解、體諒，甚至喜歡上這門
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最後，如果喜歡我的文章，
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- 3月 24 週四 202212:56
［貝克想享］本來就沒這麼重要｜「老師」是怎麼來的2.0
回過頭去看2020.05.01的「老師怎麼來的」，這將近兩年的時光，似乎並沒有改善😅，尤其是真正在乎這件事的治療師們也越來越少，讓我不禁覺得，是不是這件事，本來就沒那麼重要⋯⋯
（2020.05.01版本看這裡）
（2020.05.01版本看這裡）
- 3月 24 週四 202212:54
腰痛版隱藏大魔王！不開刀難以痊癒的腰痛！｜物理治療也投降的腰椎滑脫(二)
「腰椎滑脫」的成因和分級在上一篇文章有提到，想了解的朋友可以再點連結回去看看喔！
- 3月 24 週四 202212:53
腰痛的你知道其實你的腰椎快要「骨折」了嗎？｜讓物理治療也投降的腰椎滑脫(一)
腰痛最常見的原因是椎間盤突出、退化長骨刺，但還有一種原因其實可能你也有，
- 3月 22 週二 202213:16
關於胸椎你一定要會的3個居家運動！｜隱藏的惡魔—胸椎椎間盤突出（三）
又是新的一年開始，過年親朋好友相聚在一起大魚大肉、談天說地、小賭怡情，都是很容易「久坐」的活動，當圓肩、駝背、彎腰等「爛姿勢」出現，就是召喚胸椎椎間盤突出這「隱藏惡魔」的儀式，要如何避免被這惡魔上身，或是將他驅逐，就要來看看這邊文章啦！ - 2月 04 週五 202222:23
吃藥也無法痊癒的自律神經失調原因竟然是⋯⋯｜隱藏的惡魔—胸椎椎間盤突出（二）
現代人每個都是「壓力山大」，學業、工作、人際⋯⋯甚至有個快樂的童年都顯得奢侈，於是焦慮、憂鬱、躁鬱、頭痛、睡不著、心悸⋯⋯從原本的難以啟齒到習以為常的像感冒吃藥，這些「自律神經失調」，大部分都被歸咎於「心理」，但其實有個原因也很容易引起這些症狀，卻很少被提及，就是這次要分享的「胸椎椎間盤突出」。其實不難發現自律神經系統分成兩個部分：油門及煞車，對應就是「交感神經及副交感神經」，當交感神經興奮時，就像上面的例子，會「提高」一些身體反應的速率、強度等等；反之，副交感神經就是在「抑制」或者是「降低」某些反應的表現，這兩個系統互相牽制同時也互相合作。
自律神經主要控制中心在腦幹及下視丘，再通過脊髓通往身體各處，其中，在胸椎第一節到腰椎第二、三節外側各有一排「交感神經節」，就是今天要介紹的苦主。
不難發現當胸椎椎間盤突出而壓迫到交感神經節產生的症狀就會如自律神經失調中的「交感神經過度興奮」：頭痛、失眠、胸悶、心悸、腹瀉、緊張、焦慮⋯⋯因為原因在「物理性壓迫」，透過藥物治療只能緩解症狀而無法真正解決問題。
那到底該如何知道自己的交感神經失調是否來自胸椎椎間盤突出呢？其實方法跟上一篇文章類似：透過胸椎的動作是否誘發症狀或加重來判斷。但自律神經失調的狀況比較難以量化，一個簡單的判斷方式是：如果有類似症狀，可以思考近期是否有明顯的壓力來源，或是有影響心情的事件發生如：經期如果都沒有印象，可以試著改變姿勢與生活習慣，如：減少駝背拱胸及抱重物的動作、做做居家運動⋯⋯給自己1～2個星期調整，如果症狀可以有效被降低，那麼你的問題可能真的來自輕微胸椎神經壓迫，既然如此，可以再觀察一個星期，這個時候就加入一點訓練的部分吧！
然而，在一些嚴重的例子裡，胸椎活動確實與症狀有顯著連結，卻無法透過姿勢改變有明顯改善，那麼就建議找你信任的專業物理治療師了！
我是貝克，我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下 無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff . . .
但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，然後了解、體諒，甚至喜歡上這門「不亞於任何其他醫療技術」、「不只是無腦操作」的專業 ......
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