在上一篇文章：前傾還是後傾？前凸還是後凸？當醫生說我的「脊椎太直」了！｜脊椎到底應該長怎樣？你我都有的歪七扭八(上)，
我們由脊椎的側面切入，看到本該歪七扭八的有條有理的脊椎被我們的壞習慣越掰越直；
而這篇文章就要告訴大家那些「本該直挺挺的脊椎如何被扭的歪七扭八」的事......
這次我們從背面向前來看脊椎，無庸置疑的應該要直直的。
然而就如同上一篇提到的：這在現實情況下難如登天。
原因是人類是個看似對稱卻不平衡的生物—人類是生物中唯一會長期慣用某一側肢體生活的動物。
所以人類的肌肉力量、緊繃程度、關節壓力、韌帶鬆緊......在左右側來說先天就不平衡，
而且人類是「內骨骼生物」，透過神經誘發肌肉收縮放鬆來使人直立、運動，
於是「脊椎不正」的現象每個人都有；
但「脊椎側彎」可沒那麼輕易得！
就成因來說，脊椎側彎分為兩類：
【先天性脊椎側彎】
主要的成因是「脊椎發育異常」，但為何會如此目前還沒有統一的答案，
只知道如果胎兒有心臟、泌尿系統問題，有較高的機率會發生這樣的骨骼生長異常現象。
這樣的病人先天上骨骼就長得跟常人不一樣，
於是出生後就要密集觀察，而且大多需要手術才能痊癒。
也就是說，如果你先前被診斷出有先天性脊椎側彎，
小時候被認為不太嚴重而未有手術處置，
長大後因為脊椎歪斜造成的肌肉酸痛、神經症狀去找中醫、國術館、整脊，甚至物理治療所，
都沒有辦法救你，頂多能稍微放鬆肌肉跟軟組織。
反而因為長年下來這些椎體有「骨性增生物」或者椎體間已經有「融合」現象的話，
去做激烈的整脊類徒手反而會有「骨折」的風險，
而在脊椎上的骨折會有多嚴重相信不用我說各位也知道。
這類的患者如果做Adam's test：膝蓋打直身體向前90度鞠躬，
會發現背部有不對稱隆起。
所以如果產檢上就發現有這樣的問題，記得持續追蹤並跟醫師討論後續處理問題；
但假如你是這樣的患者卻因當時醫療技術不發達、經濟等等因素不幸未被治癒，也千萬不要去做整脊之類的徒手！
你可以跟醫生討論能否以手術解決，若結果是必須一生如此，那就只能尋求「舒緩」了。
【功能性脊椎側彎】
你或許曾聽過有人看著你的背跟你說你有脊椎側彎，
不管是量衣服版型的時候熟練拉著皮尺的阿姨；
還是因為腰酸背痛去診所拍片子後睡眼惺忪的醫師告訴你的原因，
這都在在顯示實際上這個疾病跟五十肩一樣：「聽起來常見的恐怖，事實上真正得到的不多」
就跟開頭說的一樣，脊椎側彎這個詞已經是人們拿來恐嚇、話家常、隨口說說的詞了。
原因是確實人類的脊椎站姿、坐姿下摸起來就是不是直的啊！
功能性脊椎側彎的成因大多來自長期姿勢不良，
這在居家爛姿勢大公開！｜學會這些知識讓你的姿勢不再滋事！裡也有說到：
長期的歪斜會導致肌肉不平衡，
這樣的現象又會造成如我怎麼都不會好？還越痛越多地方！｜當鋼鐵人身上的一個小齒輪開始歪斜裡提到的「惡性循環」，
導致不正常的肌肉張力所這本來就歪斜的脊椎，同時誘發多處神經症狀，
讓你的疼痛久久不癒......
而此時的神經症狀、痠痛不舒服都是在提醒你該起身活動一下，
但如果你選擇持續破壞平衡來成就你的懶散，
最後就有可能成為真正疾病意義上的「脊椎側彎」。
這類的脊椎側彎包含的症狀太多、原因也複雜，
既使症狀在中度以下，沒有經過物理治療的徒手要痊癒也相當困難，
包含整脊、關節鬆動、肌筋膜放鬆、肌肉能量療法......等等技術；
更要透運動治療來強化弱化的、放鬆緊繃的，
最終希望能盡可能的維持治療好的狀態。
這些運動治療處方有百百種，但每個人的狀況不一，
物理治療師會根據評估結果給予適當的處方，
千萬不要單純看了網上的一些圖片就模仿起來，
這些動作如果錯誤使用在已經瀕臨崩潰的椎間盤和神經上，
是會造成遺憾終身的下場的，所以還是建議找你信任的專業物理治療師喔！
但有些情況已經不是物理治療能解決的問題，
尤其當歪斜角度過大，開始影響呼吸系統，
這就有動手術的必要；
此外，在中重度患者上，也會利用背架來強行矯正這個歪七扭八的蛇，
過程中會經歷長期的不適、疼痛......
所以，如果不想有這樣的後果，平時就應該知道自我調整：
要有「危機意識」，接收身體發出的警訊，及時做反應，
就算真的有些不適也能用簡單的運動來解決，
這就是貝克告訴各位居民「居家運動的意義」，
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最後，今天討論的脊椎側彎是在醫學上確診為「疾病」的類型，
臨床上常用「Cubb angle」作為脊椎側彎的輕重分級：取上下最歪斜之椎體之水平線的垂直線夾角。
嗯......我知道這很難理解，但這通常是醫師或物理治療師的工作，
各位居民只要稍微知道以下分級就可以了：
今天探討的歪七扭八，
從只需要姿勢調整、居家運動就能輕鬆解決的「脊椎不正」；
到不靠手術甚至會有喪命危險的重度「脊椎側彎」。
更有人天生就有，一出生就要面臨一連串艱困的治療。
或許你的脊椎側彎沒有量身定版的阿姨說的這麼簡單；也沒有診所醫師說的那麼恐怖，
但假如我們天生就揹著這樣的罪名，
那不斷自我保養、尋求正確的就醫管道就是我們贖罪的方式。
所以，
如果你曾被說自己的脊椎歪歪的，好像有脊椎側彎，同時又有些身體狀況，
記得到醫院拍張X光，確認自己是「功能性脊椎側彎」而非「先天性脊椎側彎」；
再到物理治療所找你信任的專業物理治療師，
讓他們透過徒手矯正你的歪斜脊椎，而你......
要帶著一輩子的功課回家。
我是貝克，我是認真生活的物理治療師，這裡是我的國度
物理治療師不是只會on機器的操作員
我們會得比你想像中還要多很多
在「首都-物治城」系列文章裡
有許多你不為人知的物理治療
還有更多你想知道的物理治療
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